改革开放40周年回眸消灭血吸虫病的峥

奋战在血吸虫病临床救治的第一线

(-年)

根据青浦县具体情况,我们将查治病任务分为四个阶段,即普查普治阶段,复查复治阶段,清理扫尾阶段,巩固监测阶段。在每个阶段中因地制宜地采用不同对策,从而起到了事半功倍的作用。

(图片说明:全市来青浦县参加血防工作的主要专家)

普查普治阶段——查病人、治病人

粪检是当时常规的、主要的血吸虫病查找方式,全县都要进行粪检普查,每人都要进行三送三检、六送六检甚至九送九检,因此,血吸虫防治岗位上的医务人员工作量十分巨大。到年,青浦已有几十个医疗队开展血吸虫病的治疗工作,治愈了约5万名血吸虫病患者。

大面积钉螺已获消灭,大量血吸虫病阳性病人等待治疗,全县历年累计要治病人达40多万人次。在最初,治疗血吸虫病的药物是锑剂,但是,锑剂会引起严重的心律失常,一旦发生来不及采取有效抢救可危及生命,是病原治疗的拦路虎,记得当时在青浦城东的一个治疗点,1小时之内连续发生了2例因心律失常抢救无效而死亡的病人,在位于青浦周边的昆山县的一个治疗点,一个月之内也死亡了7、8例病人,引起了老百姓对锑剂治疗的恐惧和紧张。为了不再发生因锑剂反应而心律失常死亡的悲剧,领导决定成立青浦县血防抢救辅导组,辅导医院诸俊仁教授、医院罗柱流主任以及血防站宋万盛医师和我等四人组成。我们分成两组,两人一组,一组主动到各个治疗点巡回辅导;另一组则实行24小时值班制,坚守在电话机旁,随时随地接收治疗组的抢救讯息。血防抢救辅导组要负责抢救七、八十个治疗组,血吸虫病并发症、危重症不计其数,因此抢救组每天都十分忙碌。自抢救组成立以来,无论是刮风下雨、天寒地冻、还是白天黑夜、逢年过节,只要接到治疗组要求抢救的电话,我们就立即赶赴现场参加抢救。

例如有一次,大雪纷飞,抢救组接到电话,宋万盛医生冒着风雪、骑着自行车赶到现场送药;抢救组的每个成员都非常负责,罗柱流主任的母亲病逝,他在痛哭流涕最悲痛的时候,接到了一个抢救电话,二话不说立马和我一起赶去现场抢救;诸俊仁教授在外出抢救时自己病倒了,仍然坚守着岗位……血防抢救组对于当时的血吸虫病治疗组有着巨大的影响力,凡是遇到治疗上的问题,我们抢救组立刻奔赴现场指导,因此,抢救组不仅是一个血防治疗参谋部和技术指导中心,更是抢救现场的骨干力量,对于青浦县乃至整个长江三角洲地区,都起到了一个保障作用。

年以后,青浦县大量的血吸虫病阳性病例已获治疗,当时青浦县人群感染率已从年的25.9%降到5%以下,但这时,晚期血吸虫病已成为危害人群的主要矛盾,晚血病人迫切要求治疗的心情,引起各级领导的重视。

年,血防科研形势不乐观,我和血防站的几位同事商量,在全县范围内开展晚期血吸虫病的体检调查。在各级领导的支持下,我们组织了位医务人员,包括上海派来青浦的医疗小分队,本县各医疗单位的医务工作者以及乡村医生,分组分片在各个乡镇对群众进行体格检查,我担负着调查表格的设计、队伍组织、骨干培训以及现场指导等。我们总共体检了多人,查出了4名晚期血吸虫病人,还有一些疑似血吸虫病人,他们有血吸虫病的症状和体征,但他们的粪检并不是阳性的,这样的病人数大约有多人,我们用了免疫诊断的方法,凡是怀卵试验5%以上,没有治疗史的,我们就作为治疗对象,有治疗史的4%作为治疗对象,结果有多名病人得到了治疗,这对缓解晚期血吸虫病症状起到了很好的作用。

年中央卫生部钱信忠部长,在德国参观访问时,发现国外有一种治疗寄生虫的药物----呲喹酮,他把药物的样本带回国后,立即主持召开全国血研会,医院、医院、上海寄生虫病院所这几所大的研究机构,组织临床组将呲喹酮作为治疗血吸虫药物进行协作攻关研究,我是临床公关组成员,与攻关组组长徐肇玥教授和魏承慈教授一起在青浦开展这一课题的临床研究,在研究过程中,我首先发现治后1-15天毛蚴变化消长规律,这为呲喹酮杀虫机理研究提供有价值的依据,后来我发表了题为《呲喹酮治疗日本血吸虫临床观察》一文,得出了呲喹酮对治疗血吸虫病是有效的结论。当新一代抗血吸虫药物呲喹酮在钱信忠部长的领导下研制成功并得以广泛应用,永久的造福血吸虫病患者,昔日治疗血吸虫病的锑剂药物完成了历史使命,而它的毒性副作用反应的事件也不会再发生了。

年,一批美国专家在上海医院徐肇玥教授和魏承慈教授的陪同下,来到青浦血吸虫病区参观与考察,并进行学术交流,当我一边为美国专家们介绍青浦县血吸虫病防治情况,一边带领他们参观病房时,其中一位美国专家卡特博士突然在病房走廊上倒地,不省人事,心跳骤停。我立即对患者进行心脏挤压和其他复苏措施,其他医务人员及华山教授也都投入抢救,经我对卡特博士心脏挤压5-6分钟后,医院傅琦医师再听病人心脏仍未听见心音跳动,我又一次对患者进行心脏挤压,2分钟后,患者突然神智恢复。当时,我判断这是心律失常导致的心脏骤停,于是,我们把卡特博士扶到床上,经过医院教授和青浦血防治疗组诸位同仁的抢救,患者心脏复苏成功。我们一致决定,医院继续治疗,由于我在心脏骤停现场抢救方面经验丰富,领导让我一起上救护车,一路上细心观察患者的情况,医院。我之所以能够果断地采取合理抢救措施,源于我在血防抢救组经常遇到类似危情,经验丰富,操作熟练,使得病人度过难关直到完全恢复。后来,我和陈顾忠等医师受到上海外事组和青浦组织部通报表扬,并在解放日报上刊登抢救美国专家成功的新闻报道。

巨脾症病例

另外,我们检查出了大量的巨脾症病人,其中脾肿大Ⅱ级以上例,脾肿小于Ⅱ级者为例。在上海血防办公室、上海市卫生局的领导下,医院的切脾小分队被连续多年派遣到青浦开展切脾工作,医院的医务人员一起建立切脾点,先后分期收治晚期血吸虫病需要手术切脾的病人。根据以往抢救经验,我们深深感到,脾切除不单纯是外科的问题,如果要开展大规模切脾手术,一定要联合内外科医生密切合作,可以大大降低晚期血吸虫病死亡率。因此,当市里头开始组织脾切除手术时,我非常积极主动地组织各个切脾点的内外科医生召开会议,我们统一设计了病史记录表格,统一要求检查项目。每一个病人,我们术前合理选择病历,术中保证手术安全,防止大出血,术后密切观察并发症,至年,青浦县已切脾者多例,在全国,我们切脾组的切脾量是最多的,死亡率最低。

年,我们对全县多例晚期血吸虫病脾切除患者作了一次全面调查随访,随访结果表明:切脾后90%以上患者脾功能亢进获得纠正,84.88%术前有腹水的患者腹水消退,50.05%患者劳动力增强,肯定了脾切除手术的疗效。从手术死亡率而言,青浦脾切除术的水平已达到国内先进水平。

在长达6年的临床研究过程中,我们边工作边总结经验,先后写出17篇文章,而有价值的科学论文发表,是参加切脾组同志辛勤劳动的结晶,是科研成果的重要标志,这17篇论文内容涉及脾切除手术的各个方面,其最终目的还是为了达到降低脾切除的死亡率,对全国其他省市的切脾工作具有指导意义。

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