34例肺吸虫病误诊临床分析
中华传染病杂志 1998年第1期第16卷 临床经验
作者：张兵 雷发国
单位：416000 湖南省吉首大学医院
我院于1986年5月至1996年5月间，共收治53例肺吸虫病患者，有34例被误诊，误诊率为64.2%，为提高对本病的认识，现对误诊原因分析如下。
临床资料
一、一般资料
34例中男23例，女11例，年龄9～55岁。误诊时间3～31天3例，1～5个月9例，6～12个月11例，1～4年8例，5～10年2例，20年1例。1年以上误诊病例已排除了在过去一段时间中的新感染。诊断标准：(1)有疫区生活史，并有食入生石蟹史。(2)有肺吸虫病临床表现。(3)肺吸虫抗原皮内试验阳性。(4)经抗肺吸虫治疗治愈或明显好转。
二、临床表现及X线改变
见附表。
附表 误诊病例临床表现及X线表现
临床表现 例数 X线改变 例数
发热15 空泡 2
盗汗9 结节 3
皮下结节包块 4 隧道线条 4
咳嗽 27 浸润阴影 11
咳痰 18 肺门增大 3
咯血 11 肺纹理粗 4
胸痛胸闷 17 胸膜增厚 7
气管偏移 4 胸腔积液 7
肺部FDA2音 4 包裹积液 4
心界扩大
心音遥远
2 心包积液 3
肝大 12 心肺正常 5
三、实验室检查
嗜酸性粒细胞＞0.25×109/L 21例，34例肺吸虫抗原皮内试验均1∶2 000以上阳性。
四、误诊病种
误诊为皮下肿瘤2例，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型肺结核分别为2、8、11例，肺结核并结核性心包炎3例，慢性支气管炎并感染4例，肺段性肺炎2例，肺癌2例，其中误诊为两种病以上者4例。
讨 论
肺吸虫病的临床表现及胸部X线表现大多无特异性，与肺部普通感染、肺结核、结核性心包炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肿瘤等疾病类似［1］。而典型的游走性皮下结节，X线表现的肺空泡、结节和隧道线条则较少见，容易误诊。但肺结核患者多有午后潮热，慢性消耗性疾病体质。肺部普通感染患者病程较短，病情变化快。肺癌患者病情呈进行性加重，恶病质。皮下肿瘤患者包块无游走性，均有助与本病鉴别。
肺吸虫病的免疫学诊断敏感性和特异性高且简便易行，特别在肺吸虫病流行的地区，如在诊断过程中能拓宽思路，注意了解生食石蟹史［2］，适时作肺吸虫抗原皮内试验，能有助于本病的早期诊断。
