导语：肝硬化是很多人都听过或见过的疾病，也是大家都敬而远之的存在。近些年，肝硬化的发生率日渐增长，与基因遗传和环境因素息息相关。肝硬化更确切说是多种慢性肝部疾病久经不愈迁延而成，这也就说明了此病患者的肝脏已经受到了较为严重的不可逆性破坏，很多功能都丧失，并引起了体内各方面的代谢失衡，也会随着出现相应的临床症状。
下肢水肿就是可能的症状之一，虽说不会有特别强烈的痛感，但是隐隐的酸胀却也影响正常生活，要改善或者消除此症状，就需要先了解其产生的原因才能采取正确的措施。
哪些因素可以引起肝硬化？
目前已知可以导致肝硬化发生的因素超过10种，在我国绝大部分患者是因为感染了HBV（乙型肝炎病毒），其他如常年饮酒、药物损伤等也是可能的致病因素。
①HBV这是一种分子量比较小的以DNA为核酸的病毒，全世界的感染率都很高。可以通过血液、性行为和母婴直接传播，所以在各年龄层都可以看到此病毒的携带者，其他像HAV、HEV是经过消化道进入人体，因此携带者及感染者多为儿童与青年，HCV是RNA病毒，引起的肝病以慢性居多。其实HBV病毒不能直接造成肝细胞损伤，而是把自己躲进肝细胞内，触发人体自身的免疫机制，对它及相应的肝细胞进行灭杀，若是免疫反应过度者，很可能连着周边的正常肝细胞一起破坏。
②酒精化学名称是乙醇，可借助多种途径损害肝细胞，比如乙醇在体内代谢成中间物乙醛和蛋白质结合变成乙醛-蛋白结合物直接破坏肝细胞，还能诱发机体的不正常体液免疫；乙醇主要在肝脏进行代谢，当中需要的氧气是源于肝小叶中央区，这将使得后者发生缺氧损坏，同时其氧化产生的活性氧也是可以致伤干细胞的，等等。
③药物损伤是药三分毒，即便是药物也无可避免存在某些副作用，肝毒性就比较常见。
④胆汁淤积如果因一些原因引起肝内外的胆道堵塞，胆汁不能顺利排除而淤积起来，就可以损伤肝细胞，发展成胆汁性肝硬化。
⑤寄生虫感染常见的是血吸虫病，机体的吞噬细胞吞噬成熟的虫卵之后可转变为成纤维细胞，后者又可增殖形成纤维结节，如果虫卵是沉积在门静脉附近，那么这样的纤维化就会影响门静脉灌注，引起的肝硬化就以门静脉高压为主要特点。
⑥其他—心功能不全、铜代谢紊乱等
以上提到的是致病因素如何致使肝细胞损伤，至于怎么演变成肝硬化的，是因为肝细胞的再生能力非常强，遭到破坏后会自发增殖修复，但同时成纤维细胞也会活跃起来，甚至比肝细胞增生得更厉害，这就导致肝脏纤维化严重，正常的肝小叶结构被破坏，形成以假小叶为特征的肝硬化。
肝硬化有什么具体症状？为什么会出现下肢水肿？
人体是有一定的自我保护机制的，也就是如果身体出现异常，最开始的阶段机体会尽力地调节（可代偿），当受损程度超出机体可承受范围时，也就出现了真正的病症（失代偿）。
代偿期—绝大多数病人没有明显症状或症状轻微，可能出现食欲不振、消化不良、腹部不适等症状，在适当休息或服用药物后可得到缓解。
失代偿期—（1）肝细胞受到破坏，肝功能也无法正常维持。
·消化不良+营养不良门静脉高压导致胃肠淤血水肿，不能很好地消化吸收食物，营养状况变差，患者可观察到精神不济、体重下降、皮肤干枯等现象。
·黄疸肝细胞广泛受损甚至肝衰竭时，胆红素代谢障碍，血清胆红素增多，经过血液循环分布在全身皮肤，巩膜处，体现为皮肤、巩膜黄染，尿色也变黄。
·凝血系统受影响很多凝血因子都在肝脏处形成，加上肝硬化可以引起脾功能亢进，致使凝血异常，患者有出血倾向和贫血。
·激素代谢异常多数激素都在肝脏进行转化和降解，肝功减退后，激素相应的代谢过程就会紊乱，又因为激素对身体作用巨大，可引发整个机体内分泌失衡。常见有雌激素水平上升导致肝掌及蜘蛛痣，雄激素减少使男患者睾丸萎缩、脱发等；肾上腺激素合成不足，黑色素形成增加，抗利尿激素水平升高等。
·白蛋白合成减少肝脏可以合成许多蛋白质，尤其是白蛋白，这是参与形成血浆的重要物质，也是维持血液渗透压及身体营养的关键。一旦肝脏无法正常形成白蛋白，就会导致血浆胶体渗透压低，毛细血管内液体向周围组织间隙或腹腔流去，再加上门静脉高压影响血液回流，抗利尿激素增多所致的水纳潴留，这些都是促进患者出现双下肢水肿以及腹腔积液的原因。
（2）门静脉高压这表明肝硬化已经进展到比较严重的地步，可以导致多种不良后果。一般门脉系统高压会引起食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾亢，下肢血液回流不畅而水肿等。
对于下肢水肿应该如何治疗？
因为水肿是因为肝脏损伤所致，所以改善肝功能是需要治疗的根本，但是对于水肿这个症状也是要用应对措施的。
（一）护肝+改善肝功能
1.找到致病原因，去除或减轻，比如是感染HBV，那么就应该进行抗病毒治疗
2.尽量避免使用具有肝毒性的药物在已经肝损伤的基础上最好选择其他疗效相近的药代替伤肝的药物
3.补充营养肝硬化的病人通常营养方面不佳，且消化吸收能力减弱，而没有足够能量对疾病的抵御力也会大打折扣，所以进行肠内营养供给是很好的方法，还可以降低肠源性感染的概率。
4.保护肝细胞这个需要根据伤肝的因素来选择药物，如胆汁淤积所致可选择口服熊去氧胆酸。
（二）对症治疗下肢水肿
利尿消肿一般联合使用保钾和排钾药物，但是要注意控制利尿的速度，防止因此诱发肝性脑病等
清淡饮食不吃含盐量高的食物，要尽量清淡，以免加重水肿程度
其他—休息时可将下肢抬高一些，减轻下肢血液淤积；晚上泡脚时可适当放入食盐、白醋等
结语：肝硬化患者出现下肢水肿不要过于惊慌，保持稳定乐观的心态配合治疗，增加减缓病情的可能性。
