1.1资料来源
-06云南省大理州血吸虫病防治研究所收治昭通地区斯氏狸殖吸虫病5例的流行病学资料和病例临床检查、实验室检测、治疗结果资料。
1.2方法
描述分析病例基本情况及流行病学、临床表现、实验室检测结果，确定诊断并给予吡喹酮、丙硫咪唑治疗观察愈后。
2结果2.1病例一般情况
5例患者中，男性4例（80%)，女性1例（20%）；年龄4～9岁；4例小学生，1例学龄前儿童；镇雄县3例，彝良县1例，盐津县1例；2例为兄弟俩，3例均为近亲属。
2.2病例临床表现及接触史
发现皮下结节3例，结节大小约为1.5cmxl.5cm，其中伴发热1例；发热、腹痛1例，最高体温达39℃；以头痛、左上肢无力症状1例，头颅MRI提示其右侧额顶叶占位，行开颅手术切除病灶病检提示（右侧额顶叶）送检组织大量炎性细胞。5例均有食生螃蟹史。
2.3实验室检查
血细胞分析：WBC10.8～28.8×/L，EWBC0.7～1.4x/L，肺吸虫抗体（IgG）均阳性。1例行包块切除术病检提示皮下结节中检出斯氏狸殖吸虫幼虫1条(2mmx2.8mm）。
2.4胸部X线检查
5例表现为肺部不同程度浸润性阴影，胸膜增厚粘连，2例胸腔中少量积液。腹部多普勒超声检查正常。4例患者头颅CT检查正常。
2.5治疗及预后
给予吡喹酮片按20mg/kg.d，分2次服，连服6d；阿苯达唑片按20mg/kg.d，分2次服，连服10d。感染症状严重，体温39℃者，加用糖皮质激素治疗。结果临床症状完全缓解，皮下结节消退，复查胸部X线检查肺部浸润性阴影和积液消失。在治疗过程中，少数患者出现类赫氏反应，为虫体大量死亡释放异性蛋白反应所致，因此，同时加用糖皮质激素对症处理，可改善症状。
3讨论斯氏狸殖吸虫病流行甚广，主要分布在亚洲。国内已查明在云南、广东、广西、四川、福建、江西、浙江、湖南、湖北、贵州、辽宁、黑龙江、吉林、山西、山东、甘肃、河南、安徽、江苏、上海、台湾等22个省、自治区、直辖市存在着并殖吸虫自然疫源地或肺吸虫病。5医院，诊断不明。患者临床表现复杂多样，极易误诊误治。分析误诊原因，主要为：
①临床医生对该病认识不足，忽视了病史的询问，未意识到流行病学资料对该病诊断的重要性，往往经抗生素治疗无效后才考虑排查。
②该病临床表现复杂多样，早期低热、盗汗、咳嗽，类似结核中毒症状。侵犯胸膜、心包时易与结核性胸膜炎、心包炎相混。脑型症状类似脑膜炎、脑瘤等临床表现。
③人为斯氏狸殖吸虫的非适宜宿主，痰和粪便中很难查到虫卵，皮下包块活检也不易找到虫体。
因此应加大肺吸虫病的健康宣传教育，使医务人员和广大疫区群众进一步了解肺吸虫病的相关知识。在流行区有食或生食溪蟹或喇蛄，或饮用溪生水史，有相应的临床表现患者，WBClOx/L，嗜酸粒细胞计数明显增高，高度怀疑肺吸虫病感染，应结合流行病学史、临床表现、辅助检查．进行综合诊断，以减少和避免误诊、漏诊的发生。
在肺吸虫病流行地区，加强卫生防病科普知识的宣传，通过印制宣传资料，举办卫生知识广播讲座，以及大众媒体专题节目等干预措施，摒弃不良饮食陋习，不生食或半生食溪蟹、喇蛄，生、熟饮食严格分开，杜绝病从口入，可以有效避免肺吸虫病感染的危险因素。
（文章来源：.6.第12卷第2期《寄生虫病与感染性疾病》马桂洋等参考文献略）
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