在大多数人的认识里，关节炎主要是由风湿性疾病、创伤、血液病等原因造成的。但是却少有人知道，引起关节炎的，还有几种“另类”诱因。
医院副院长、风湿科主任医师吴炜戎介绍，这些导致关节炎的“另类”诱因主要有四类：即寄生虫、病毒、细菌、微生物。
这四类原因导致的关节炎，是一种变态反应性关节炎，也叫感染相关反应性关节炎。不同的病原体，治疗的药物也不一样，只要找对病因，杀灭病原体，大多都能达到较好的治疗效果。因此，当关节肿痛查不出明确病因时，患者切记主动提供生活习惯、既往病史，以便于医生更快地诊断。
案例1右膝莫明红肿热痛
祸首竟是鱼生
今年30多岁的阿怡（化名），一个月前突然感觉右膝红肿热痛。医院就诊治疗，但症状改善不明显，也一直没找到原因。日前，医院风湿科就诊，该院副院长、风湿科主任医师吴炜戎询问病史时发现，阿怡一向喜食鱼生，经过检查，原来是肝吸虫病。在服了一周“抗虫药”之后，她“之前一直治不好”的关节炎也神奇地消失了。
专家解读：寄生虫也可能导致变态反应性关节炎
吴炜戎介绍，广东省有近三百多万肝吸虫病患者，多数肝吸虫病引起肝脏、胆道等方面的问题，约三分之一的病例并无症状，仅在粪便中发现虫卵。“肝吸虫等寄生虫也可能导致变态反应性关节炎，即感染相关反应性关节炎，”她介绍，这种关节炎的主要症状是红肿、局部发热、疼痛。
“虽然因此而引起关节炎的病例并不多，但非常容易漏诊。”吴炜戎提醒，喜欢吃鱼生的关节炎患者，如果查不出病因，不妨主动向医生提供自己的饮食习惯。
案例2膝关节痛元凶竟是
乙肝“大三阳”
今年55岁的华姨，前一段时间也是莫名其妙地膝关节痛，去医院做了各种检查，医生怀疑的各种疾病都排除了，但关节炎的症状仍然没有消失。医院的风湿科，医生经问诊，发现华姨一直患有乙肝“大三阳”。华姨经过规范的抗病毒治疗之后，关节炎的症状也逐渐消失了。
专家解读：乙肝病毒、登革病毒都可能导致关节炎
吴炜戎介绍，华姨的关节炎就是典型的病毒引起的感染相关反应性关节炎。在临床上，乙型肝炎病毒、导致登革热的登革病毒都可能成为感染相关反应性关节炎的元凶。
案例3得了结核病踝关节莫名肿痛在广州某个工厂流水线上工作的阿芬自从生了孩子后，总是踝关节肿痛。起初，她以为是受了“产后风”造成的，孰料，反反复复地疼了一年多，一直也不见好。后来，经过检查，原来阿芬得了结核病。服用抗结核药一段时间后，阿芬的关节炎也自动消失了。
专家解读：不少细菌可能人体的变态反应
吴炜戎介绍，引起感染相关反应性关节炎的常见病原体之一就是细菌，比如，导致猩红热的链球菌、导致肺炎的肺炎球菌、导致淋病的淋球菌、造成肠炎的沙门菌属、导致痢疾的痢疾杆菌、造成结核的结核杆菌等，都可能引起人体的变态反应，从而导致关节炎。
专家提醒：立克次体也可引起反应性关节炎吴炜戎介绍，个别微生物，如立克次体，也是引起感染相关反应性关节炎的“另类”原因之一，比如导致恙虫病的立克次体。据了解，立克次体是介于最小细菌和病毒之间的一类独特的微生物。大多立克次体通过在动物宿主和可感染人类的昆虫媒介之间的循环存在于自然界，其中的昆虫媒介通常为节肢动物。恙虫病立克次氏体是恙虫病的病原体。恙虫病立克次氏体引起的感染相关反应性关节炎，也非常容易漏诊。
专家建议：就医时主动提供生活习惯和既往病史吴炜戎提醒，由于寄生虫、细菌、病毒、立克次氏体这四类原因导致的感染相关反应性关节炎，其症状多数表现为红肿、局部发热、疼痛，有些严重的会有关节腔积液，需要从关节腔内抽出积液方能缓解症状。
尽管感染相关反应性关节炎的症状相同,但原因却各有不同，治疗方法自然不一样。因为不同的病原体，治疗的药物也不一样。“只要找对病因，杀灭病原体，大多都能达到较好的治疗效果。”吴炜戎说，当关节肿痛查不出明确的病因时，患者一定要主动提供生活习惯、既往病史，这有利于让医生在诊断上少走弯路，及时得到有效治疗。
来源：广州日报(ID:guangzhoudaily)
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