作者
吴侠
单位
医院
发现异常患者男，63岁，三天前腹痛腹泻，暗红色水样便。
临床诊断便血，以为显微镜下应该是红细胞满视野，粪便潜血应该是阳性。没想到，潜血是阴性，加了蒸馏水稀释后，出现了很弱的阳性。
再看显微镜下，红细胞偶见。红细胞去哪里了？难道不是血便？白细胞有10-12个。再仔细看，不对，白细胞大小，里面却没有核，折光性较白细胞亮。
初见端倪周边有较小的颗粒。难道真的是传说中的“人芽囊原虫”？去染色。
瑞吉氏染色：
我用手机放大了3倍
显微镜下的景象，让我有喜有忧，喜的是，它真的是虫，不是细胞，忧的是，患者到底经历了什么，我不知道。
网上求助为了得到准确的答案，我开始上网咨询老师，找资料。
感谢各位老师的无私指导和帮助！！西双版纳罗嫚老师，梧州市郑智弦老师，等，给了肯定和帮助，并且罗老师还给出了碘染的方法。
求证查找有了老师们的指导，我就开始操作了。
推片，厚尾片，瑞吉氏染色。
手机真方便，放大油镜（倍）观察
大空泡，小蓝核。很帅哟
现在又重看这张光镜（倍）下，夏科雷登结晶，容易见，虫体的数量也不少啊！文献上有量化的标准：+～++++，分别对应1～5、6～20、21～、以上/HPF。要是这个标准，下图应该是3+了。
好漂亮的夏科雷登结晶，以前都是在书上，在网上见到，这一次，终于在镜下看到了。
问一问度娘：
夏科雷登结晶为菱形无色透明指南针样，其两端尖长，大小不等，折光性强，是嗜酸粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合而成。
多见于肺吸虫，阿米巴痢疾，钩虫病，过敏性肠炎患者的粪便中。
可见于支气管哮喘患者气管腔内的粘液栓（粘液栓主要是由粘液、坏死脱落的细胞和一些白细胞构成的）或管壁中常可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科-雷登（charcot-lydn)结晶。
（转自百度）
推血片的方法，制备厚尾片，瑞吉氏染色，油镜观察，发现虫体都成堆分布在厚尾处，好漂亮哟！圆形虫体，周围有两个蓝核，中间大空泡，所以，这应该是空泡型人芽囊原虫[1]。
后来按照罗嫚老师指示，去要了革兰氏染色的碘液，1：4稀释。下午重新碘染，制片，人芽囊原虫少了很多。
查了查资料[2]:“排出粪便后,放置4h再进行粪便涂片时,空泡型与颗粒型虫体不能维持原来形态,此为B.h.严格厌氧性质决定。虫体排出后接触空气,会发生急剧变性和裂解,变性的空泡型与颗粒型虫体与原本不固定的阿米巴型虫体很难区分。”
放到下午的碘染标本中虫体确实少了很多。
碘染湿片操作经验：于玻片上加一滴碘液（革兰氏碘液，1：4稀释）挑一点粪便，混匀，加盖玻片，轻轻按压一下，用卫生纸吸干四周多余便液，用镜油把四周封住，第二天再看，里面的细菌也能看到布朗运动。（当然有病理科的专用封片液最好。顾剑飞老师推荐用无色指甲油。）
结合临床下病房，查病历，嘱患者再次留标本再测。
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