酷暑运动小龙虾与哈夫病

病例1:炎炎夏日,同事有个读大学的儿子,酷爱踢球。连续三次,他在半天的剧烈运动后,第二天双腿会出现酸胀发痛,第三天双腿酸胀得不能走路,同时还伴有腰酸,尿液又深又红,颜色和葡萄酒差不多。医院诊断,原来是患上了横纹肌溶解症。如此反复3次。

病例2:医院,住院病人往往有一些刚入伍的年轻战士,因训练过度发生了横纹肌溶解症,医院里调养。

病例3:小王很喜欢吃小龙虾。此次小龙虾一上市,她一下子吃了30多只,饱了口福,谁知几小时后小王感到关节疼痛,浑身无力。医院急诊,医生结合食用小龙虾的历史,以及进一步检查结果,诊断为横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症

是何病

横纹肌溶解俗称肌肉溶解。人体的肌肉包括心肌、骨骼肌及平滑肌。其中的心肌及骨胳肌组织里面有一个很重要的成分,就是肌红蛋白。肌红蛋白在肌肉中起到运输氧和储氧的功能,使肌肉纤维得到能量供应,从而产生有效的收缩。正常情况下,这些肌红蛋白不会进入血液循环里,但在肌肉过度运用或者缺血坏死时,就会有大量的肌肉细胞内成分进入血液循环,其中就包括肌红蛋白。

横纹肌溶解症的后果?

大量的肌红蛋白释放进入血液,超过肾脏的最大负荷量,出现了肌红蛋白尿。无法代谢的过量的肌红蛋白会堵塞肾小管,如同淤泥堵塞了下水管道一样,导致急性肾小管坏死,出现急性肾损伤。此外,如细胞内浓度高的钾离子等溢出细胞外,还会导致电解质紊乱。轻者休息几天后可自行痊愈,重者会导致急性肾功能衰竭,严重者可诱发多脏器功能衰竭而死亡。

引发横纹肌溶解的原因

横纹肌溶解症的病因十分复杂,国外研究发现,获得性病因有余种,其中遗传性相关病因有40余种,可见此病既有遗传因素,又有非遗传因素。常见的获得性病因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。

横纹肌溶解症

夏季高发?

人体的极限体温为42℃,当这个体温持续45min以上,就可引起细胞损伤,引起横纹肌溶解症。因而中暑、恶性高热均可引起横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症

过量运动高发?

人体肌肉疲劳性应激后出现的肌肉痛、肿胀、无力状态,也会产生横纹肌溶解症。经证实,体育和军事训练、癫痫持续状态、哮喘持续状态、惊厥都是诱发横纹肌溶解症的危险因素。

哈夫病:

横纹肌溶解症?

每年一到吃小龙虾的季节,都会出现因食用小龙虾而发作的哈夫病,也是横纹肌溶解症一种。哈夫病目前不明原因,多发生于患者食用淡水水产品24h内。世界上首例哈夫病发生在年夏秋季节波罗的海,患者出现的主要症状为严重的肌肉僵硬疼痛,伴有咖啡色尿。在此后9年,每年夏秋季,一些地区陆续发现了大约例哈夫病患者。流行病学调查显示,这些人均与食用鳕鱼、鳝鱼和梭子鱼之类淡水鱼有关。美国曾经报道12例哈夫病病例,发现也均与食用水牛鱼相关。除了小龙虾,国内也有因进食蝲蛄、银鲳鱼、黑银板和淡水鲳等水产引起的横纹肌溶解症病例。然而,目前病因不明。

真实案例

某知名IT公司组织优秀员工去海南岛开会,临回上海前,公司组织吃了一顿海鲜大餐。回上海后,其他人都没事,一年轻男子吃了后,出现横纹肌溶解症,多脏器功能衰竭,病情危重,医院急诊科拒收。送到我院,在我院急诊ICU整整抢救治疗了几个月,最后把他从死亡关口拉了回来。当时会诊时,嘘唏不已,医院急诊科的高超医术点赞。

吴萍

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