问题来了肺吸虫感染的临床表现有哪些

卫氏并殖吸虫是引起肺型并殖吸虫病为主的并殖吸虫,终末宿主除人外,还有肉食哺乳动物如犬、猫。成虫主要寄生于肺,引起呼吸系统一系列病变。

本虫生活史过程包括卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫及成虫阶段。成虫寄生在肺内,往往与支气管相通,虫卵随痰或咽下随粪均可排出体外,虫卵入水后孵出毛蚴,有机会即侵入第一中间宿主川卷螺体内,经过胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的发育和无性生殖,最后形成许多具有小球形尾的短尾蚴。尾蚴逸出螺体,再侵入第二中间宿主蝲蛄或石蟹体内发育成感染期囊蚴。人食入含有活囊蚴的蝲蛄或石蟹,在十二指肠中,幼虫脱囊而出,称为童虫,穿过肠壁进入腹腔,徘徊于各脏器之间,经1~3周窜扰后,穿过横膈经胸腔而入肺,发育为成虫。自囊蚴进入体内到成虫产卵约需两个月。

成虫寄生于人体肺脏,主要因虫体移行引起肺组织破坏出血和白细胞浸润,病变处呈窟穴状或隧道状,并逐渐形成脓肿,X线显示边缘模糊、界限不清的浸润阴影,脓肿内有渗出性炎症,最后细胞死亡及崩解,内容物逐渐变成赤褐色粘稠性液体,四周肉芽组织增生,逐步形成囊壁,遂成囊肿,囊内有虫体及虫卵,若与支气管相通,则虫卵可随痰咯出,当虫体死亡或游走他处时,囊肿内容物逐渐排出或吸收,肉芽组织继而填充而愈合,最后病灶形成疤痕,X线显示硬结性或条索状阴影。以上三期病变常可同时见于同一器官内。

本病一般发病缓慢,早期症状不明显,潜伏期多为1~3个月。患者主要表现为咳嗽、咯铁锈色痰或血丝痰,痰中常有大量虫卵,若肺部坏死组织随痰咯出时,常呈烂桃样血痰,同时伴有乏力、胸痛、食欲不振、消瘦、低热等症状。胸部X线检查显示肺部有明显改变,易被误诊为肺结核或肺炎。(杜之鸣)

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