南京医院神经内科
高志强
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由赵步长教授研发的“脑心通胶囊”，从脑心同治的理念出发，治疗心脑血管病；历经20余载，救治病人无数，经久不哀，一定有他的道理，值得神经科医师细细揣摩。
中药配方强调“君、臣、佐、使”，其中臣药是辅助君药加强治疗主证或主病的药物。
“脑心通”最重要的臣药之一就是水蛭。水蛭，味咸、苦，性平。归肝经。在《神农本草经》中已有记载，具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。
《搜神记》记载有一则故事：春秋战国时期的楚惠王与群臣共餐，腌菜中有一条水蛭，本想挑出弃之，但怕厨官因此而受罚，便用酸菜裹而吞食。惠王原因寒邪而引起的冷病，由于食水蛭而呕吐，病却好了。
无独有偶，在遥远的欧洲，古埃及人在公元前年就首创了水蛭放血疗法治疗疾病，水蛭治疗疾病的方法也被记录在圣经中。
十八世纪初，水蛭疗法风靡欧洲，成为治疗心脏病和脑卒中的良药，民众广为采集，一时间，水蛭在欧洲和美国成为濒危物种。
水蛭的有效成份是水蛭素，现多用于治疗缺血性心脑血管病。而心房纤颤患者栓子脱落引起的脑栓塞是最典型的心源性脑卒中，防治的原则必须是脑心同治。
目前国际上通用的预防房颤性脑栓塞的方法是服用抗凝药华法令，华法令通过抗凝血功能达到预防栓子形成的目的，但该药作用于Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等多个凝血因子，极易引起颅内出血、需频繁抽血查凝血功能来调整药量，这些因素限制了其临床应用。
而水蛭素的抗凝作用只是抑制凝血酶Ⅱ这一环节，在有效预防房颤性血栓形成的同时，不易引起颅内出血，安全系数高。临床合理地应用该药，可以达到改善心脑血管供血、降低房颤性脑栓塞的目的，是一味脑心同治的良药。
脑心通有君药黄芪指明主攻方向，有臣药水蛭充当急先锋，破血逐瘀，由心到脑，可谓脑心同治的良药。
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